이차성 림프부종

감염, 수술, 종양, 방사선 조사, 외상 등으로 림프계의 손상으로 인한 림프부종

유방암 환자에서 림프부종 위험인자

• 나이 > 60세
• 액와 방사선치료
• Taxenes 계 항암제
• 감염(봉와직염 등)
• 수술 후 합병증
• 불량한 위생상태
• 불량한 영양상태
• 비만(높은 BMI)
• 광범위한 액와 림프절 절제술
• 외상
• 액와 림프절 전이가 있는 경우

림프부종 병기

0 ~ 1기에 조기진단하여 치료를 해야하며 피부변성이 되는 2-3기에는 완치가 쉽지 않습니다.

림프부종 병기

임상병기	특징
0기	림프관 손상있으나 임상증상은 없는 경우
1기	함요부종과 같은 임상적인 증상이 있으나 부종부위를 거상하거나 하여 증상이 호전되며, 정상크기로 회복이 가능한 시기
2기	조직내 섬유화가 진행하여 자연적인 회복이 어려움
3기	섬유화가 더 진행하여 피부가 단단해지고 치료에 잘 반응하지 않는 심한 부종 상태

평가

• 증상 : 무거움(Heaviness), 조임(Tightness), 부종(Swelling)
• 둘레측정 : 건측과 2cm 이상 차이 시 진단
• 부피측정
• INBODY 측정
• 영상의학적 진단 : 림프신티그라피, 림프계 SPECT/CT, CT/MRI, 초음파, 림프조영술 등

치료

• 복합림프물리치료(Complex Decongestive Physical Therapy)
  • 도수림프배출법 (Manual lymphatic drainage, MLD)
  • 압박치료 : 압박 스타킹, 압박붕대 등
  • 부종감소 운동
  • 피부관리
• 약물치료 : Selenase, 엔테론 등
• 고압산소치료
• 수술적치료

복합림프물리치료(Complex Decongestive Physical Therapy)

림프부종 병기

단계	증상	제1기 집중치료	제2기 유지기 초기	제2기 유지기 후기
0기	부종(-) 림프신티그래피 : 이상소견(+)	림프부종의 위험 요소관리
1기	부종(+) 거상시 부종감소(+)	MLD : 1회/일 압박치료 부종감소 운동 기간: 14-21일	MLD : 주기적으로 압박제품 : 상황에 따라 조정하여 사용
2기	부종(+) 피부변화(+)	MLD : 2회/일 압박치료 부종감소 운동 기간 : 21-28일	MLD : 1-2회/주, 2-5년 압박붕대 및 압박제품 : 계속사용 부종감소 운동 주기적인 제1기 치료 반복	MLD : 1회/주 압박제품 : 계속 사용 부종감소 운동
3기	부종(+) 피부경화	MLD : 2-3회/일 압박치료 부종감소 운동 기간 : 28-35일	MLD : 2-3회/주, 5-10년 압박붕대 및 압박제품 : 계속사용 부종감소 운동 주기적인 제1기 치료 반복	MLD : 1-2회/주 압박제품 : 계속 사용 부종감소 운동

한가지의 치료만으로 완치가 쉽지 않은 질환이라 예방이 제일 중요하며 재활의학과 의사의 정확한 평가를 통해 환자분의 상태에 맞게 여러 가지 치료를 복합적으로 적용을 해야합니다.